[Knowledge in child safety for parents of children 1 to 4 years old]. / Conocimientos en seguridad infantil de los padres de niños de 1 a 4 años.

OBJECTIVE: Unintentional injuries are the leading cause of child morbidity and mortality, Emergency Services can be a good place to influence their prevention, guiding and anticipating risk situations. The objective of this work was to determine the knowledge and attitude of parents-caregivers of children from one to four years old about child safety. We evaluate if there are differences according the consultation was for unintentional injury or not. METHODS: Study of cross-sectional surveys performed in an Emergency Health Service during 44 days randomly chosen between two periods (10 / 2015 - 01 / 2016 and 10 / 2016 - 01 / 2017). The parents-caregivers of children between one and four years old were surveyed. For each child with unintentional injury (GROUP1) two other children were included with another reason of consultation (GROUP2). The Framingham Security Survey was used. It was considered that the knowledge and attitude of the parents-caregivers was adequate if the proportion of correct answers was ≥75%. The data was analyzed with the statistical program SPSS v 22.0 for Windows. RESULTS: 499 parents-caregivers responded to the survey; 170 belonged to GROUP1 and 329 belonged to GROUP2. The median of correct answers was 27/39 (69.2%) in both groups. The variables where more incorrect answers were detected were: lack of security in front of a fire (409, 82%) and absence of window bars (402, 80.6%). Forty-five (26.5%) parents-caregivers of GROUP1 and 94 (28.6%) of GROUP2 answered correctly≥75% of the questions (p = 0.620); According to the age of children, 34.8% of parents- caregivers of children aged one year, 26.9% of the one aged two years, 26.8% of the ones aged three years and 17.9% of the ones aged four years (p = 0.007) answered correctly the questions. CONCLUSIONS: The knowledge of families to prevent unintentional injuries was low, whether or not it was the reason for consultation. A relaxation in the security measures was detected when increasing the autonomy of the children.

OBJETIVO: Las lesiones no intencionadas son la primera causa de morbimortalidad infantil, los Servicios de Urgencias pueden ser un buen lugar para incidir en su prevención, orientando y anticipando situaciones de riesgo. El objetivo de este trabajo fue evaluar en Urgencias el conocimiento y la actitud de los padres-cuidadores de los niños de uno a cuatro años en seguridad infantil y valorar si existen diferencias en función de si el niño ha sufrido una lesión no intencionada (LNI) o no. METODOS: Estudio descriptivo transversal a través de encuestas realizado en un Servicio de Urgencias durante 44 días escogidos aleatoriamente entre dos periodos (10/2015-01/2016 y 10/2016-01/2017). Se encuestó a los padres-cuidadores de los niños entre uno y cuatro años. Por cada niño con LNI (GRUPO1) se incluyeron dos con otro motivo de consulta (GRUPO2). Se utilizó la encuesta de Seguridad de Framingham. Se consideró que el conocimiento y actitud de los padres-cuidadores era adecuado si la proporción de respuestas correctas fue≥75%. Se analizaron los datos con el programa estadístico SPSS v 22.0 para Windows. RESULTADOS: Respondieron a la encuesta 499 padres-cuidadores; 170 pertenecían al GRUPO1 y 329 al GRUPO2. La mediana de respuestas correctas fue de 27/39(69,2%) en ambos grupos. Las variables donde se detectaron más respuestas incorrectas fueron: falta de seguridad frente a un incendio (409;82%) y ausencia de rejas en las ventanas (402;80,6%). Cuarenta y cinco (26,5%) padres-cuidadores del GRUPO1 y 94(28,6%) del GRUPO2 contestaron correctamente≥75% a las preguntas (p=0,620); por edad de los niños, el 34,8% de los padres-cuidadores de los de un año, el 26,9% de los de dos, el 26,8% de los de tres y el 17,9% de los de cuatro (p=0,007). CONCLUSIONES: El conocimiento de las familias para prevenir LNI fue bajo, tanto si éste era o no, el motivo de consulta. Se detectó una relajación en las medidas de seguridad al aumentar la autonomía de los niños.

Conocimientos en seguridad infantil de los padres de niños de 1 a 4 años / Knowledge in child safety for parents of children 1 to 4 years old

Fundamentos: Las lesiones no intencionadas son la primera causa de morbimortalidad infantil, los Servicios de Urgencias pueden ser un buen lugar para incidir en su prevención, orientando y anticipando situaciones de riesgo. El objetivo de este trabajo fue evaluar en Urgencias el conocimiento y la actitud de los padres-cuidadores de los niños de uno a cuatro años en seguridad infantil y valorar si existen diferencias en función de si el niño ha sufrido una lesión no intencionada (LNI) o no. Métodos: Estudio descriptivo transversal a través de encuestas realizado en un Servicio de Urgencias durante 44 días escogidos aleatoriamente entre dos periodos (10/2015-01/2016 y 10/2016-01/2017). Se encuestó a los padres-cuidadores de los niños entre uno y cuatro años. Por cada niño con LNI (GRUPO1) se incluyeron dos con otro motivo de consulta (GRUPO2). Se utilizó la encuesta de Seguridad de Framingham. Se consideró que el conocimiento y actitud de los padres-cuidadores era adecuado si la proporción de respuestas correctas fue≥75%. Se analizaron los datos con el programa estadístico SPSS v 22.0 para Windows. Resultados: Respondieron a la encuesta 499 padres-cuidadores; 170 pertenecían al GRUPO1 y 329 al GRUPO2. La mediana de respuestas correctas fue de 27/39(69,2%) en ambos grupos. Las variables donde se detectaron más respuestas incorrectas fueron: falta de seguridad frente a un incendio (409;82%) y ausencia de rejas en las ventanas (402;80,6%). Cuarenta y cinco (26,5%) padres-cuidadores del GRUPO1 y 94(28,6%) del GRUPO2 contestaron correctamente≥75% a las preguntas (p=0,620); por edad de los niños, el 34,8% de los padres-cuidadores de los de un año, el 26,9% de los de dos, el 26,8% de los de tres y el 17,9% de los de cuatro (p=0,007). Conclusiones: El conocimiento de las familias para prevenir LNI fue bajo, tanto si éste era o no, el motivo de consulta. Se detectó una relajación en las medidas de seguridad al aumentar la autonomía de los niños

Background: Unintentional injuries are the leading cause of child morbidity and mortality, Emergency Services can be a good place to influence their prevention, guiding and anticipating risk situations. The objective of this work was to determine the knowledge and attitude of parents-caregivers of children from one to four years old about child safety. We evaluate if there are differences according the consultation was for unintentional injury or not. Methods: Study of cross-sectional surveys performed in an Emergency Health Service during 44 days randomly chosen between two periods (10 / 2015 - 01 / 2016 and 10 / 2016 - 01 / 2017). The parents-caregivers of children between one and four years old were surveyed. For each child with unintentional injury (GROUP1) two other children were included with another reason of consultation (GROUP2). The Framingham Security Survey was used. It was considered that the knowledge and attitude of the parents-caregivers was adequate if the proportion of correct answers was ≥75%. The data was analyzed with the statistical program SPSS v 22.0 for Windows. Results: 499 parents-caregivers responded to the survey; 170 belonged to GROUP1 and 329 belonged to GROUP2. The median of correct answers was 27/39 (69.2%) in both groups. The variables where more incorrect answers were detected were: lack of security in front of a fire (409, 82%) and absence of window bars (402, 80.6%). Forty-five (26.5%) parents-caregivers of GROUP1 and 94 (28.6%) of GROUP2 answered correctly≥75% of the questions (p = 0.620); According to the age of children, 34.8% of parents-caregivers of children aged one year, 26.9% of the one aged two years, 26.8% of the ones aged three years and 17.9% of the ones aged four years (p = 0.007) answered correctly the questions. Conclusions: The knowledge of families to prevent unintentional injuries was low, whether or not it was the reason for consultation. A relaxation in the security measures was detected when increasing the autonomy of the children

Réplica: Les fractures d'os llarg per maltractament són freqüentsen els menors de 2 anys / No disponible

No disponible

¿Son realmente infrecuentes las fracturas de hueso largo en menores de 2 años? / Are long bone fractures really rare in children younger than 2 years?

Introducción. Las fracturas son habituales entre las lesiones no intencionadas en la infancia, pero se cree que son poco frecuentes en lactantes. Objetivo. Determinar la frecuencia diagnóstica y las características de las fracturas producidas en niños menores de 2 años. Método. Estudio retrospectivo de las consultas de niños menores de 2 años diagnosticados de fractura de hueso largo en urgencias. Resultados. Se incluyen 258 consultas (prevalencia 0,2%), el 25,2% de niños menores de 1 año. Se diagnosticaron 293 fracturas (35 niños presentaban dos). El hueso más fracturado fue el radio (en menores de 1 año, el fémur), siendo en rodete el tipo más habitual. En 196 consultas (76%) se especifica la causa; las más frecuentes, caídas y golpes. El 15,1% de pacientes precisaron ingreso. Conclusiones. Las fracturas de hueso largo, aunque poco frecuentes en lactantes, presentan una morbilidad elevada. Es importante una anamnesis exhaustiva para esclarecer la causa y poder aplicar medidas preventivas (AU)

Introduction. Fractures are frequent events among the unintentional injuries of childhood; however, it is also believed that they are rare in preschool children. Objective. To determine the diagnostic frequency and the characteristics of fractures in children under two years of age. Method. Retrospective study of all children younger than two years diagnosed with a long bone fracture in the emergency department of a tertiary center during a 3-year period. Results. A total of 258 encounters (prevalence 0.2%) where a fracture was documented in a young child were included for the study; 25.2% of the children were younger than one year. 293 fractures were diagnosed (with 35 patients having two). The most frequent fractured bone was the radius (in less than one year olds was the femur), with the buckle fracture being the most common type. In 196 of the visits (76%) the cause was documented; the most common were falls and trauma. An admission was required in 15.1% of the patients. Comments. Long bone fractures, although uncommon in young children, have high morbidity rates. A thorough clinical history is important to establish the cause of the injury and to apply preventive measures (AU)

Macrocefalia progresiva / Pregressive macrocephaly

Presentamos el caso de un niño de once meses remitido a nuestroServicio de Urgencias por irritabilidad y cambio de carácter, coincidiendocon aumento progresivo del perímetro craneal (PC).En urgencias se constata macrocefalia y se objetiva una fontanelaanterior amplia y a tensión. Se orienta clínicamente como síndromede hipertensión endocraneal y se realiza una tomografíacomputarizada (TC) craneal de urgencia. Es diagnosticado de hematomasubdural crónico e ingresa para tratamiento neuroquirúrgicourgente colocándosele un drenaje subdural externo con loque presenta mejoría clínica.La macrocefalia progresiva es el signo más característico de hipertensiónendocraneal durante el primer año de vida. Una causade hipertensión endocraneal y macrocefalia secundaria es elefecto masa que puede ocasionar una colección subdural, comoMacrocefàlia progressivaRosa Gil Aparicio, Victòria Trenchs Sainz de la Maza, Fernando D. Panzino Occhiuzzo, JosepBlanch Giménez 1, Gemma Garcia Fructuoso 2, Carles Luaces Cubells, Jordi Pou FernándezSecció d'Urgències. Servei de Pediatria. 1 Servei de Radiologia.2 Servei de Neurocirurgia. Hospital Universitari Sant Joan de Déu.Barcelona.en nuestro caso. Ésta es una entidad muy poco frecuente en la infancia,y, sin enfermedades predisponentes, siempre hemos deconsiderar el maltrato como posible causa y valorar medidasdesde urgencias(AU)

We present the case of an eleven month-old infant who presentedto our emergency department with irritability, behavioral changes,and a progressive increase in cranial circumference. On physicalexamination, macrocephaly was documented, and the anteriorfontanel was noted to be wide and tense. With the clinicaldiagnosis of intracranial hypertension and emergency computedtomography was performed, which revealed a chronic subduralhematoma. The patient was admitted for urgent neurosurgical intervention;an external subdural drain was placed, with immediateclinical improvement.A progressive macrocephaly is the most characteristic sign of intracranialhypertension during the first year of life. A cause of intracranialhypertension and secondary macrocephaly is the masseffect originated by a subdural fluid collection, as in the case underdiscussion. This entity is very rare during infancy and, in theabsence of predisposing conditions, child abuse should be alwaysconsidered, and the appropriate steps for diagnosis and treatmentshould be started in the emergency department(AU)

Encuesta nacional sobre las urgencias pediátricas. Aspectos organizativos y funcionales / Structure and operational organization of pediatric emergency services: a Spanish national survey

Introducción: El conocimiento de la estructura y funcionamiento de los servicios de urgencias pediátricos hospitalarios es fundamental para diseñar y promover acciones de mejora. Objetivos: 1. Conocer aspectos sobre la organización y funcionamiento de las urgencias pediátricas de hospitales. 2. Determinar el grado de cumplimiento de los Indicadores Básicos de Calidad establecidos por la Sociedad Española de Urgencias Pediátricas(SEUP).Método: El Grupo de Calidad de la SEUP diseña una encuesta dirigida a responder los objetivos planteados que se remite a los responsables de 40 hospitales con miembros de la SEUP. Se recogen las respuestas recibidas en el período transcurrido del 09/2006al 01/2007.Resultados: Son 34 encuestas de centros repartidos por toda España. Veintitrés (68%)tienen un responsable específico de urgencias, 25 (74%) staff propio y 30 (88%) MIR. Durante las noches y fines de semana, la asistencia corre a cargo en muchos casos de personal no específico de urgencias. La libranza de guardias genera problemas asistenciales en 18 centros (53%). En cuanto a los indicadores destaca que: en los del Área de Patologías el cumplimiento del estándar varia entre el 56 y el 88%, en los del Área de Actividades 7 no disponen de triaje (21%), en los del Área de Documentación todos(100%) cumplimentan el informe de asistencia y 22 realizan codificación diagnóstica(65%), en los del Área de Trabajo 33 hospitales revisan el carro de paros (97%).Conclusiones: Se observan importantes oportunidades de mejora tanto a nivel estructural como funcional. La escasez de profesionales y/o responsables específicos es el factor principal que justifica los problemas detectados. El cumplimiento de los Indicadores presenta una evaluación correcta en el área de patologías pero se observan deficiencias debidas a sistemas informáticos insuficientes en las de actividades y documentación (AU)

Background: A good understanding of the structure and operational organization of pediatric emergency departments(EDs) is essential for the design and promotion of interventions that can lead to improvement. Objectives: 1) To describe the structure and operational organization of pediatric EDs in Spanish hospitals. 2) To determine the degree of fulfillment of the basic quality indicators established by the Spanish Society of Pediatric Emergency Medicine (SEUP).Methods: The SEUP Quality Group designed a questionnaire to measure the described objectives. Forty hopstial EDs with SEUP members were surveyed. Answers received between September 2006 and January 2007 were analyzed. Results: Thirty-four questionnaires were received. Twenty-three EDs had a chief of staff, 25 had emergency staff, and 30had residents in different years of training. On most nights and weekends, medical care is given by nonemergency staff. Eighteen EDs had problems when staff doctors were on leave. The EDs surveyed were compliant on 56% to 88% of the items related to the dimension “diseases”. Under the dimension “activities”, 7 (21%) did not have a triage system. Onitems related to documentation, all EDs (100%) completed care reports and 22 entered diagnostic codes. Under the dimension “workplace resources”, 33 (97%) performed a check of the crash cart. Conclusions: Important opportunities for improvement were identified at the levels of structural organization and functioning. The lack of an ED chief of staff and/or permanent staff was the main factor causing the detected problems. The analysis of quality indicators shows that compliance is acceptable in the area of diseases but was deficient in those of activities and documentation, probably due to inadequate computer systems (AU)

Diagnóstico y tratamiento antimicrobiano de las otitis externas / Diagnosis and antibiotic treatment of external otitis

No disponible